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男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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專家：黃金想攻上1500美元 關鍵看它
（中央社記者蔡怡杼台北31日電）國際金價連3季上漲，為2011年來首見，讓人不禁要問黃金時代是否重來？專家表示，美國總統川普引爆的貿易戰將是影響金價關鍵，不排除金價可能攻上1500美元，但機率應該不高。
在美國總統川普的外貿政策等因素催化下，國際金價2018年第1季上漲1.7%，連續3季上漲，為2011年首見。
展望今年，渣打銀行財富管理負責人傅敏儀表示，金價的有利因素包含美元疲弱以及美中貿易磨擦等政治經濟風險所帶動的避險需求，至於利空素則有聯準會持續升息以及全球通膨情況並未顯著惡化，預估今年金價區間為每盎司1250美元至1400美元。
台灣銀行貴金屬部主管認為，今年金價利多因子多圍繞在地緣政治，不過，現階段通膨仍溫和，成為金價上檔壓力，預估今年區間將落在1300美元至1370、1380美元附近。
台銀分析，北韓領導人金正恩表示將放棄核武，東北亞地緣政治風險略為降溫，不過，歐元區近期選舉結果不如預期，義大利以及德國都組成聯合政府，為政局增添不確定因素，另外，川普先前的強勢美元言論也影響美元走向，進而干擾金價。
美元與金價通常呈負向走勢，當美元漲，金價就會下跌。台銀指出，美元指數從去年以來呈低檔震盪，但在川普釋出希望看到強勢美元後，美元指數則停留在90附近震盪，顯示目前的美元是美國較能接受的價位。
至於金價今年是否衝上1500美元，川普扮演重要角色。台銀表示，川普的強勢美元說，抑制金價向上的空間，不過，川普若真的祭出高關稅措施，且沒有豁免或緩解機制時，金價有可能挑戰1500美元，但機會應該不大。
另外，聯準會動向也左右今年金價走勢，台銀指出，市場預期聯準會今年升息3次，若如期升息3次，則金價應不會有明顯表現，若升息次數加快到4、5次，將對金價構成較大壓力，若只升息兩次，金價可能就衝高。（編輯：郭萍英）1070331
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