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膝關節脫臼常產生嚴重後遺症台灣司法人權進步協會：關節殺手

【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢！台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育，呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害，以下為他投書內容：

武俠小說中，諸位大俠真是英雄神武，骨折只要樹枝木板稍加固定，無日即飛天走地。至於關節脫臼，又豈是簡單如探囊取物，稍微喬一下，在風火雷電之間即復位，從無困難，既不必固定，也不必休息，一頓飯之間即功力如常。

事實果真如此？小說是可以如此夢幻，但是現實歸現實，關節脫臼絕對不是彈指之事，更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是，關節脫臼既不好治療，併發症超多，偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最，往往產生嚴重後遺症，輕則功能不佳，中則關節變形，重則截肢，稱其為＂殺手＂，真是一點也不為過。

每當眼望四處飛馳的機車，心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力，一方面卻又心疼不已，機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下，膝關節恰巧是最前鋒，一旦和他車相撞，幾乎都是的一個遭殃者。

膝關節脫臼是什麼？先講一下解剖構造，膝關節硬組織上方是股骨下端，下方是脛骨上端，前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶：前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。

就傷害位置而言，原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂，且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是，術後功能恢復不易，或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。

這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻，乃至手術時或剛恢復時，醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題，因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手，真是一點也不為過。

膝關節脫臼的治療已衍生多代，早期主張不手術，而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療，但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實？是往日醫師較笨嗎？其實許多治療是隨科技進步而改變，關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上，微創關節鏡手術應具有絕對優勢，但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素，因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。

手術治療最重要的是手術時機，受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造，一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶，尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話，雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果，前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療，外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定，修補手術是不足已解決問題的，重建手術較好。

言已至此，看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰，而且是毫髮無傷嗎？

執行安居清查嘉市警破獲職業簽賭網站

嘉義市政府警察局第一分局偵查隊、北興派出所掌握轄區治安狀況，於日前接獲線報，在轄區內一棟公寓大廈有職業簽賭網站，查獲李姓男子涉嫌非法經營職業性網路簽賭站，現場查扣有網站簽賭電腦主機、螢幕機台、印表機、監視器及客戶帳冊等證物，全案調查後依法報請臺灣嘉義地方法院檢察署偵辦。

北興派出所副所長高長源於日前接獲線報，位在派出所轄區內的一棟公寓大廈藏有職業網路簽賭站，高員立即向所長陳立敏報告，所長獲報後立即指派員警跟監及情資蒐集，待事證明確後，向台灣嘉義地方法院申請搜索票，於搜索許可後查緝員警持搜索票前往該處公寓內執行搜索查緝，破獲以陳嫌為首的網站簽賭集團成員共計13人，涉嫌經營地下網站「北京賽車」供不特定人簽賭；以陳嫌為首，並雇用李姓犯嫌管理經營地下網路「北京賽車」簽賭站，是以仿效目前大陸地區研發之賭博遊戲簽賭，並以人民幣做為下注簽賭，下注簽賭方式為編號1至10號，每一個數字代表車號競賽，投注車號有「大、小、單、雙、龍、虎」等多種方式，每五分鐘開1次賭盤供不特定人在網路線上投注簽賭，每盤賭盤都有開出機率及賠率，如下注車號或種類有開出亦可得數倍的贏得獎金，如投注號碼未中獎所下注的人民幣則由莊家所有，賺取暴利；其中該集團成員身肩招攬不特定人等，利用line來call客李嫌之所管理經營「北京賽車」簽賭站目前已有35名賭客，每次開盤下注賭金約為10萬元人民幣。

李嫌見所管理經營「北京賽車」簽賭站遭查緝人員搜索查獲後，見無法狡辯乃向警方吐實，坦承為警方查扣之器具系意圖供人下注簽賭而持用，惟沒想到會遭到警方查獲，案經警方據以帶案偵辦，詢據李嫌等人亦坦承犯行不諱，警方除依法將李嫌依觸犯刑法賭博罪報請臺灣嘉義地方法院檢察署偵辦外，同時將持續向上追查陳嫌為首之網站簽賭集團成員到案。

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