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 男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟

甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。

有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。

陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。

針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。

雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。

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 喝口水真能消消氣？醫師這樣說

看連續劇時，這類橋段你可能不陌生：聽到有人在自己背後亂嚼舌根，一時怒氣衝天，在旁友人見情勢不對，趕緊遞上杯水，「來來，先喝口水消消氣」。其實這不僅是戲劇效果，從醫學角度來看，喝水確實有助情緒平復。

精神科醫師、開業診所院長郭育祥說，當人壓力大、緊張、情緒高漲時，交感神經被刺激，造成吸氣、吐氣速度緊促，若長時間過度換氣，就容易自律神經失調。

這時，若能夠喝口水，在吞嚥過程為避免嗆到，身體會自動反射暫停呼吸，就能讓呼吸慢下來，有助於活絡主管放鬆的副交感神經，解除警備狀態，壓力、情緒得以減緩。

郭育祥提醒，喝水重在一次少量、速度慢，才有幫助，要避免突然大量飲下，反而變成負擔。

他建議在經常活動的區域，如辦公桌、客廳，準備一個150cc容量的杯子（相當3～4口水），每一小時裝一次，一來提醒自己時時喝杯水緩解壓力，二來也容易達到每日飲水建議量1500cc，一舉兩得。

下次生氣、壓力大時，不妨為自己倒杯水慢慢飲下，有助抽離負面情緒，身心更放鬆。

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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

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