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 臂叢神經因車禍損傷比例高！醫師：這時間為黃金治療期


一位37歲的陳女士，因車禍傷及右側頸肩，導致右側鎖骨肋骨骨折合併氣血胸，緊急住院治療後病況趨於穩定，但右上肢癱軟無力情況卻未改善，透過神經肌電圖檢查確診為「急性右側臂叢神經損傷」。在醫療團隊建議下，接受神經轉位重建顯微手術，經復健治療後，右上肢已逐漸恢復，目前提起重物、舉高都沒問題。


台北榮總骨科部張明超主任今（5）日受訪時表示，台灣機車多，車禍相當頻繁，車禍發生時，頭頸部容易被強力扯離肩部，導致臂叢神經自頸椎脊髓撕裂損傷，可能出現癱瘓無力狀況，過去遇到這種嚴重案例多無法補救，神經很難恢復到原本功能，後來發現從旁邊的肌肉借一條或一部分神經接回斷裂部分，就有機會讓上肢恢復到原本功能。


張明超進一步解釋，過去認為把旁邊的神經接到受損部位會犧牲完好神經，後來發現大多仍可維持原先功能，不過他強調，肌肉需要神經供給營養，若是缺乏養分時間過長，肌肉會纖維化，此時再接神經效果有限，因此神經轉位重建顯微手術的黃金治療期在六個月以內，時間超過一年則不可慮。


張明超也說，下肢神經癱瘓也可以用此法進行，但是下肢的神經長度遠超過上肢，恢復效果不及上肢良好，此外，若神經斷得越多，功能恢復的百分比也會越差，而目前使用神經轉位重建顯微手術的成功案例大約二三十例，只要搭配復健，患者多半都能達到良好的恢復機會。


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