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 七旬嬤上眼瞼肌無力 主因提眼簾肌嚴重失能


家住嘉義的76歲的陳阿嬤因老化致上眼瞼肌肉無力,無法自行睜眼,嚴重到得「手動」撐開眼皮才能目視,但手撐眼皮實在太麻煩,阿嬤發明用帽子的鬆緊帶往上拉起眼皮,幾乎無法正常生活。曾就醫嘗試割雙眼皮、點眼藥水、打肉毒桿菌素等方法都無法改善,最後至光田醫院整形美容中心由郝治華醫師為她進行「上眼瞼肌肉矯形手術」,術後可立即自在睜眼(見圖)。

陳阿嬤指出,約5年前自己逐漸感到右眼睜不太開,起初她額頭用力抬眉還稍微可以撐開眼睛,可是不僅費力,臉部表情也會一直處於「驚訝」狀態,後來很快的額頭用力也沒用,還留下了眉毛上揚、抬頭紋等代償現象的後遺症;原本喜愛趴趴走的她,因為眼睛睜不開視力大受影響,行動受限也變得鬱鬱寡歡,家人帶她求診,割了眼皮,也嘗試打肉毒桿菌素或用自體血小板血漿(PRP)的眼藥水治療都無改善。無奈下她仍得維持正常生活,無意中發現帽子的鬆緊帶可卡住眼皮,日後除了睡覺之外,其他活動如煮飯等都戴著帽子。

郝治華醫師指出,眼瞼無法睜開致視線遮蔽有先天和後天原因,後天與眼皮或眼瞼肌肉有關,眼皮鬆弛是皮膚相關問題,透過眼皮整形如割雙眼皮就可有效改善;眼瞼肌肉則有內科神經傳導異常的眼重症肌無力症,服藥可治療,外科得用矯形手術處理。

他解釋,陳阿嬤肌肉神經傳導正常,但有眼皮鬆弛問題之外,主要病灶是老化導致上眼瞼的兩個主要肌肉──提眼簾肌與苗勒氏肌嚴重功能不良(多數人只有提眼簾肌肉有問題),導致她眼睜不開、看不見,也有眼睛疲勞、流眼淚的症狀,只割雙眼皮無法改善。

手術時醫師幫陳阿嬤矯正上眼瞼肌肉軸距,術後阿嬤馬上可憑著自己的力量睜開眼睛,至於已產生的抬眉代償現象,在配合眼瞼復健運動後,可慢慢改善。

郝治華醫師指出,提眼簾肌纖細如薄紙,苗勒氏肌則如細絲,倘若兩肌肉調整得太長,沒法有效改善眼睛睜不開的問題;太短,眼睛則會閉不起來,進一步對角膜造成危害,比睜不開眼傷害更大,建議患者務必要謹慎選擇有此項專業訓練醫師處理。

醫師提醒,肌肉老化、戴隱形眼鏡頻繁拉扯眼皮、揉眼睛或過度使用3C產品,都可能傷害上眼瞼的肌肉,造成下垂,輕症可能只看起來睡眼惺忪、沒精神,單側發生則變成大小眼,重度情形就像陳阿嬤根本睜不開眼,提醒民眾適度休息,勿習慣拉扯眼皮、用力揉眼就能避免傷害。







 木板當桌考術科 師大嘆空間不足


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】大學音樂術科考生成次等公民,筆試竟只能用「木板」放腿上作答?民進黨立委黃國書14日召開記者會,批評主辦術科筆試的台師大便宜行事,讓學生克難用木板充當桌子考試。對此,台師大解釋,不準備一般課桌椅是因考生之間須預留空間,體育館擺不下1千3百張課桌椅,而「一體成形」的桌椅也因會產生噪音而作罷,教育部高教司也表示,會列入檢討項目,給學生一個友善的應試環境。

黃國書指出,上周末才剛結束的大學術科聯招音樂考科筆試,陸續接到許多考生、家長陳情,抱怨長達2小時的筆試,考生卻只能用「木板」放在大腿上當成桌子作答,相當不方便。「過去筆試都辦在國家音樂廳,雖然也是用木板當桌子,但因為音樂廳的椅子有扶手,勉強能將木板架在扶手上作答,大家也比較沒意見,但這次師大只提供沒有扶手的椅子,導致考生必須蜷著身體作答,相當克難。」

台師大音樂系助理教授、知名鋼琴家嚴俊傑說明,由於音樂科筆試對音響設備要求高,為達到考生公平性,過去20年來都是在國家音樂廳舉行,「今年考試適逢龍年,考生多達1千3百多人,加上國家音樂廳整修無法借場地,迫不得已才會在師大體育館辦」,之所以不用單間教室播放錄音帶考試,則是考量音響設備難免會遇到停電、故障等事故,試場需要擺設一台鋼琴讓老師現場彈奏,作為備案。

但黃國書質疑,既然要辦在學校體育館,為何不準備課桌椅讓學生作答?台師大教務長陳昭珍解釋,一開始的確有考慮過,但因12月底才能確認報考人數,且考生之間必須預留一定空間,場地容納不下那麼多張課桌椅,學校還考慮過提供「一體成形」的桌椅,但擔心桌椅開闔時會製造不必要的噪音,影響考生作答,才決定沿用往年的考試方式,提供木板讓考生書寫。

「人數不該成為主辦單位拒絕進步的藉口。」中華民國藝術文化教育協會老師鄭吉良則說,目前從國小到高中端的音樂班術科筆試,都已經改在教室考試,以桌椅紙筆作答。唯獨大學端筆試長期墨守成規,無視科技與技術的進步,把20年前克難配置當成常態。他強調,今年考生多是事實,但不代表主辦單位不能提供桌子讓考生正常作答。

陳昭珍回應,的確有必要尋求更好的方式解決,但術科考試若有變革,必須在3年前公告,讓考生有所準備,恐怕也難以立刻改善。教育部高教司招生助學科科長郭佳音則說,考試變革涉及考生的應考權益,場地問題會邀集各相關單位協調,今年遇到的問題,教育部將會列入明年規劃的檢討項目中,幫助學生在舒適環境下應試。









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