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 膝關節脫臼常產生嚴重後遺症 台灣司法人權進步協會：關節殺手


【綜合報導】膝傷是運動員永遠的惡夢！台灣司法人權進步協會會員、世大運總會醫療委員葉文凌醫師投書《蘋果》體育，呼籲民眾勿輕忽膝關節傷害，以下為他投書內容：

武俠小說中，諸位大俠真是英雄神武，骨折只要樹枝木板稍加固定，無日即飛天走地。至於關節脫臼，又豈是簡單如探囊取物，稍微喬一下，在風火雷電之間即復位，從無困難，既不必固定，也不必休息，一頓飯之間即功力如常。
 
事實果真如此？小說是可以如此夢幻，但是現實歸現實，關節脫臼絕對不是彈指之事，更非可以迅速恢復且無後遺症的。事實是，關節脫臼既不好治療，併發症超多，偏偏又很容易被忽視。其中又以膝關節脫臼為最，往往產生嚴重後遺症，輕則功能不佳，中則關節變形，重則截肢，稱其為＂殺手＂，真是一點也不為過。
 
每當眼望四處飛馳的機車，心中一方面讚嘆台灣人艱苦卓絕的毅力，一方面卻又心疼不已，機車以其絕對無敵的數量也衍生出數量龐大的機車傷害。其中膝關節脫臼更成為另一項台灣奇蹟。因為肉包鐵的本質下，膝關節恰巧是最前鋒，一旦和他車相撞，幾乎都是的一個遭殃者。
 
膝關節脫臼是什麼？先講一下解剖構造，膝關節硬組織上方是股骨下端，下方是脛骨上端，前方尚有臏骨。軟組織由最外的關節囊和內部的韌帶、半月板、軟骨構成。韌帶又分成四組構造完全不同的韌帶：前十字韌帶、後十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。脫臼定義指股骨下端和脛骨上端脫離原有位置而不接觸。
 
就傷害位置而言，原始定義指至少要有兩條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂。現已擴充至一條十字韌帶斷裂和至少一條側副韌帶斷裂，且可以合併股骨下端和脛骨上端的骨折。而膝關節脫臼治療最大的困難是，術後功能恢復不易，或是關節活動不良、或是疼痛不易恢復、或是喪失運動功能。
 
這一切和病人受傷前德生龍活虎具有強大落差。因此對病人生理、心理均有巨大傷害。而這一切在受傷那一刻，乃至手術時或剛恢復時，醫病雙方其實皆不易意識到這一嚴重問題，因此往後漫長的復健往往使整個家庭陷入經濟和社會危機中。所以說膝關節脫臼是膝關節的隱形殺手，真是一點也不為過。
 
膝關節脫臼的治療已衍生多代，早期主張不手術，而其結果真是無法令人滿意。接著主張傳統大傷口治療，但是在已是滿目猖痍的土地上灑鹽又如何期望種出甜美果實？是往日醫師較笨嗎？其實許多治療是隨科技進步而改變，關節鏡科技和工具的進步也促進膝關節脫臼改由傳統進至用關節鏡治療。理論上，微創關節鏡手術應具有絕對優勢，但是以管窺天其宥也巨矣。此時醫師手術技術及經驗變成一決定因素，因此手術結果反而變異很大。但是只要學習曲線成長即會改觀。
 
手術治療最重要的是手術時機，受傷後一週至三週為最佳時機。方法主要在恢復解剖構造，一般是重建十字韌帶和修補側副韌帶，尤其是後十字韌帶應優先重建。可以的話，雙股後十字韌帶重建會提供較優之結果，前十字韌帶可以同一次手術重建或分階段重建。內側副韌帶可以修補或保守治療，外側副韌帶則複雜的多。若有嚴重的後外側不穩定，修補手術是不足已解決問題的，重建手術較好。
 
言已至此，看官們還可以相信脫臼只要喬一喬就可以立即上場在戰，而且是毫髮無傷嗎？







 年底縣市長選戰 親民黨仍未決定人選


（中央社記者王承中台北31日電）親民黨主席宋楚瑜今天說，黨內還未對年底縣市長人選進行討論，若有人選，會自己提名，若其他政黨或候選人肯定人民優先理念，親民黨願推薦，會在適當時機以負責態度對外公布。

親民黨今天上午在位於台北市松江路的新中央黨部歡慶18歲生日，親民黨主席宋楚瑜率領親民黨立法院黨團總召李鴻鈞、親民黨組織部主任張碩文等黨、公職人員召開記者會，公布年底地方選舉第一波被提名人名單。

親民黨今天公布的第一波提名名單共20人，將代表親民黨角逐年底各縣市議員選舉，其中包含台北市議員黃珊珊、林國成，基隆市議員徐莉莉、莊錦田、楊秀玉，台中市議員洪金福，以及宜蘭縣議員陳傑麟等7名現任議員，以及前新營市市長李宗智、桃園市桃園區中信里里長林國政等13位新人。

宋楚瑜形容第一波提名的名單是親民黨的A TEAM。他說，這是一支不可被戰勝的團隊，人民優先的信念絕不動搖，是堅持維護台灣自由民主價值的力量、為鄉親打拚的力量、為兩岸和平創造新契機的力量，親民黨會是為人民創造未來幸福的力量。

隨後，宋楚瑜率領親民黨黨、公職人員以及參選人高呼「天大地大，人民最大」的口號。他說，親民黨在過去18年來，有起伏，但從未忘記成立的初心，親民黨不是為藍綠而活，也不會是為政黨而活，而是為理想奮鬥，堅持到底，親民黨是說到做到的團隊。

對於親民黨是否有意推派人選角逐台北市長寶座，宋楚瑜在記者會後受訪表示，對於縣市長人選，目前黨內還沒有討論決定，會在適當時間以負責態度對外公布。他說，如果有人選，親民黨會自己提，若其他政黨或參選人肯定人民優先這樣的理念，親民黨也願意推薦。（編輯：郭萍英）1070331









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